マイクロラーニング
隙間時間に少しずつビデオや記事で学べるマイクロラーニング。クイズに答えてポイントとコインを獲得すれば理解も深まります。
インナーコアをジャンプスタートさせる
横隔膜と骨盤底と腹横筋と多裂筋＝いわゆるインナーコアのユニットが反射的に強さを発揮することができるように、より強い身体を維持するために、反射的にコアが働かなければならない状態を作るために、シンプルな呼吸のドリルを実践してみませんか？
伏臥位で支える中背部の伸展
伏臥位で前腕を床につけて身体を支える姿勢は、「テレビを見る姿勢」と呼ばれたりしますが、赤ちゃんの発達過程でのこのポジションで時間を費やすことには様々メリットがあり得ます。胸椎の伸展を得ることができるこのポジションをぜひ試してみてください。
人気のコアエクササイズをより良くする方法
パロフプレスと呼ばれる抗回旋のエクササイズが目指していることを、より効果的により機能的にするためのエクササイズのアイデアをDVRTのジョシュ・ヘンキンがシェアします。重要なのは両手両足をしっかりと活性化するということ。
肩挙上時に肩甲骨を安定させる方法
肩のオーバーヘッドモビリティを評価しようとする際に、どのようにして肩甲骨を安定させるのか？間違った方法で関節運動を変えてしまうことがないように注意すべきポイントとはどこにあるのでしょうか？
行うべきヒンジパターン
股関節のヒンジパターンは重要なムーブメントパターンでありつつも、指導をするのが難しい動きでもありますよね。リー・タフトが効果的にヒンジパターンを指導するためのキューイングのアイデアをシェアします。
ゴブレットスクワットが素晴らしい理由
ゴブレットスクワットと呼ばれるスクワットのポジションは、ストレングスコーチのダン・ジョンが考えついたものだということをご存知ですか？ダン・ジョン自身がゴブレットスクワットが、下半身のみでなく上半身にも体幹にもなぜ素晴らしいかの質問に答えます。
外反母趾
外反母趾の足部に対して、現在どのようなことが起きているのか、そして骨の動きと位置の変化を促すための徒手的なアプローチはどのようなことが可能なのかを、マイケル・ムリンがクライアントに解説します。
強いコアと腰部の保護のためにどこでもできる4つのコアエクササイズ
ほとんど道具を使わないで実行できるコアエクササイズは、ジムに行かなくてもどこでも行うことができるもの。ストレングスコーチのマイク・ロバートソンがお気に入りの4つのコアトレーニングエクササイズと重要なキューイングをシェアします。
力伝達がどのように感じられるか
アナトミートレイン・イン・モーションのカリン・ガートナーが、スーパーフィシャルバックラインに張力がかかるポジションにおける力の伝達の変化を、身体ポジションの変化を通して体験し、理解するシンプルなドリルを提供してくれます。
強いコアと骨盤底のための爆発的呼吸
短くスタッカートに息を吸い込んだり、息を吐き出したりすることで、横隔膜や骨盤底が素早く反応することを活用した様々なポジションでの呼吸のドリルをオリジナルストレングスのティムがシェアします。コアも骨盤底も意識的に働くのではなく、意識下でリアクティブに働くことを理解すれば様々な応用が楽しめますね。
「最新情報」を維持する必要性はおそらく過大評価されている
文字通り30年間研究を読んできた人間として、これは奇妙な意見でしょう。私は研究論文を読むのが大好きです。私は長期にわたるオタクです。しかし、「最新の状態」を維持するために現役の臨床医にかかるプレッシャーは、ほとんどが完全に過剰になっていると思います。 重要な注意事項： 私たちの専門職が研究を必要としていないと言っているのではありません。実際にはもっと必要としています。 では、一体何を言っているのでしょうか？ 私は、継続教育提供者達、知識翻訳に熱心な研究者達、研究レビューサービス、インスタグラムPubMed戦士達が、臨床医に何も知らないように感じさせ、遅れをとり、いくつかの新しい資料を見逃した罪を犯したかのように感じさせる可能性があると考えています。臨床実践のための新しい研究の重要性を賞賛するとき、私達もまた、この不必要な劣等感と不安感を簡単に作り出ことができます。 研究論文の消費に関連する「セールス」や、臨床医が圧倒されていると感じさせる「起き上がって仕事に打ち込む」という考え方が多いようです。そして、私はそれを完全に拒絶します。 最新の状態を維持する必要性は誇張されており、実際には臨床実践に良い影響を与えることはめったにないと思います。 私は、批判的であることの価値は、人々が物事を単純化するのを助けることであると信じています。したがって、この批判は何かを叩くことではなく、私達が時間を費やすべき場所に集中するのを助けるべく、混乱を排除することです。 貪欲なリサーチ消費者であることに対する反論 1. 継続教育業界は、細部の重要性を高めることで、あなたを愚かに感じさせることができる 意図的かどうかにかかわらず、継続教育業界の私達は、私達の商品が必要であると感じさせるために、人々を愚かに感じさせることができると思います。何らかの機能不全や運動の細部について、10本の研究論文を発表するのは非常に簡単です。そのマテリアルは、平均的な臨床医には知られていないかもしれませんが、その後、臨床医は次のように考えます： 彼らはそのマテリアルを見逃している 彼らには何かが欠けている このマテリアルを知らないことで、彼らは患者にうまくサービスを提供してい しかし、多くの素晴らしい研究論文を読むと、彼らはしばしば人工的な精密さを売っていることに気づくでしょう。つまり、研究結果は本物で素晴らしいのですが、実際にはあなたの臨床実践を助けるために何もしていないのです。それらは不必要な複雑さと詳細を追加しますが、実際には何も変更しません。少なくともまだ。 この例は、いくつかの生体力学的変数に基づいて運動をランク付けする論文の数にあります。これは、アキレス腱が受けるストレス（リンク）、膝蓋骨が一般的なタスク中に感じる負荷（リンク）、脊椎内の筋肉EMGに対する脊椎圧縮の比率（リンク）などであるかもしれません。これは私にとってクールな研究ではありますが、臨床医として、それが実際に現場でどのように役立たないかについて批判的であるべきです。 Baxter（2020）のこの素晴らしい論文でそれを見ることができます。彼らは、アキレス腱の負荷（ピーク負荷、負荷率、負荷インパルス）に基づいて運動をランク付けしています。しかし、ランニングやホッピングは座位でのヒールレイズよりもストレスが大きいことを知るために、この論文が本当に必要なのでしょうか？これに対して、片脚の横方向のホッピングは体重の7.3倍の負荷ピークを持ち、ランニングは体重の5.2倍の負荷ピークを持っていることが重要かかどうかを知っていますか？これは何を意味するのでしょうか？これは本当にあなたの処方の参考になりますか？ピーク時の負荷、負荷インパルス、負荷率がすべて低いため、人々に横方向にホップするように準備してもらうためにランをさせるべきでしょうか？体重の2倍の差が痛みや回復に必要な属性の発達を刺激することに関して重要かどうかを知っていますか？ そして、他の対応はどうでしょうか？歩行をシングルレッグヒールレイズと比較すると、ピーク荷重は同じですが、ヒールレイズでは荷重率が低く、荷重インパルスが高いことがわかります。 この精度は何を教えてくれるのでしょうか？それは本当にあなたの実践の参考になりますか？どのような読み込み変数が回復にとって重要であるのか、または最小化または最大化するためにどのような変数が重要であるのかを知る必要がありますが、私たちはそこにいません。平均的な臨床医は、これらのエクササイズのすべてを見て、アキレス腱に「よりハード」なエクササイズ（ピーク負荷または負荷速度のいずれか）をかなり推定するだけで、最低でも大雑把には、ほぼ同じ結果が得られると示唆します。そして、どのような違いも問題ではありません（それは人工的な精度です）。 そして、その人がエクササイズ中と翌日にどのように感じるかに基づいて、それが正しいか間違っているかを知るのです。これらの結果は、本当に運動処方の参考になりましたか？それとも、悪化させる動きや目標タスクのような単純なものが、実際にあなたの運動や動きの処方を駆動していましたか？ 1990年代には、脊椎圧迫とEMGの比率に基づいて選択された脊椎の「安定性」エクササイズでも同じことが起こりました。この理由で、ビッグスリー（バードドッグ、カールアップ、サイドブリッジ）が誕生したのです。これらのエクササイズはすべて問題ありませんが、エクササイズを選択するために圧迫対EMG比のメトリックが必要であるということは、その後の研究では証明されていません。繰り返しますが、これも人工的な精度です。それが私達を次のポイントへと導きます。私達は研究を早まって採用し、臨床的な教義を作り出します。 2. 研究は時期尚早に売買される 先程のシナリオはこのカテゴリに分類されるでしょう。脊椎と腱の負荷の研究は、生体力学的に素晴らしいものです。しかし、それは臨床的関連性を確立するための最初のステップに過ぎません。それが、研究者であることが非常に難しい理由です。あなたは、あるエクササイズの腱のローディング率が高いことのみを私たちに伝えることはできない、なぜこれが重要なのかを証明する必要があるのです。あなたのランキングシステムに基づいてエクササイズを選ぶことは、目標タスクの要求に合わせてゆっくりと誰かを構築することに基づいてエクササイズを選ぶ人よりも優れていることを証明する必要があります。（人々がエクササイズをするときに、明らかにどのような負荷で、どのようなスピードで行うかを単純に見ることによって。）したがって、このタイプの研究は、他の研究者の基礎を築くのに最適です。壁にはレンガが1つありますが、残念ながら臨床医はこのレンガを見て、壁全体と混同しています。 この例は、内側広筋と膝の痛みの世界で見られました。研究者は何かを発見しました（例えば、内側広筋発火は膝蓋骨の痛みにおいて遅延する）。それに対処するためのプログラムが作成され、人々がより良くなるのを助けました。しかし、人々が気づくのに長い時間がかかったのは、別の理由で自分が良くなっているということでした。エクササイズプログラムは単なる段階的なローディングプログラムであり、回復は内側広筋の再トレーニングとは何の関係もありませんでした（素晴らしい研究の自己省察はこちら）。したがって、最初に懐疑的な考えを持っていて、このモデルをあまりにも尚早に完全に採用していなければ、自己修正する必要はなかったのです。 3. 研究はしばしば過去の過ちを取り消すことである 私はこのために研究が好きです。マニュアルセラピーの世界では、マニュピレーションに特化する必要はなく、関節が本来ある場所から外れることはなく、動きの触診は有効ではないことに気づいています。これは良い研究ですが、問題は、臨床実践のための研究の貧弱な研究または時期尚早な祝いに基づいて、アイデアを採用したことにありました。局所的な脊椎分節の「安定性」トレーニングと同様に。その研究は、腰痛をリハビリするために必要な、または優れた方法としてあまりにも時期尚早に受け入れられ、採用されました。それは、背骨を「安定させる」、または痛みを助けるために必要な方法として教えられました。もっと正確に言えるかもしれないのは、それは単に背骨を運動させる方法の1つだったということです。この方法の過剰な適用を元に戻すためには、ここでこの研究が必要でした。しかし、繰り返しになりますが、間違いは、予備的かつ時期尚早な研究結論をあまりにも早く採用してしまったことです。 私達は更なる研究を待つべきでした。「最新な状況」を維持しない方が良かったのかもしれません。 4. 研究は過剰に生産され、過大評価されている とにかく多すぎる、人々が何かを書く必要があるので、書かれているように感じます。ただ、繰り返しになりますが、私は臨床医として話しています。研究基盤は必要ですが、研究の重要性は臨床医に過大評価されていると言えます。あなたは、研究の臨床的関連性が何であるか私達にはわからないと著者が言う研究論文の中で議論するだけではいけないのです。しかし、時にはそれがまさに結論であるべきです。 これに関連するのは、何十年にもわたって存在してきたアイデアを単に再パッケージ化し、「最新の」研究でそれらをドレスアップするが、元のアイデアを実際には改善しないレビューの数です。 まとめ 私は本当に研究を読むのが大好きですが、多くの人はそうではありません。そして、あなたはあまり罪悪感を感じるべきではありません。私達は研究の批判的な消費者である必要があります。この論文があなたの実践にポジティブな影響を与えているかどうかを尋ねる必要があります。なぜなら、存在している多くのものはそうではないからです。それが素晴らしい研究であるにもかかわらず。
呼吸と肩のモビリティ
肩の可動域をテストした際に何らかの制限が見られる時、肩関節に注目をしてしまいがちですが、関節可動域の制限の要因が身体構造そのものではなく神経系の働きによるものであるとすれば？呼吸というシンプルなドリルを使って可動域がどのように変化するのでしょうか。